Ежедневно в «скорую помощь» обращаются люди, пострадавшие во время занятий зимними видами спорта или катаясь на санках.
mport.ua
Каждому известно, что со сломанной челюстью и не поешь, и не поговоришь, поэтому безобидные с нашей точки зрения удары подбородком либо щекой мы порой не воспринимаем всерьез. Особенно склонны забывать об этих «мелочах» те, кто «согревается» на морозе народными средствами. Масштабы проблемы человек осознает на 2-3-й день, потом на протяжении нескольких дней, обычно, человек надеется на «само пройдет», а в итоге на недели и даже месяцы попадает в больницу, куда возвращается снова и снова. Случаются и такие случаи, когда человек на протяжении месяца лечит у невропатолога невралгии тройничного нерва (думает, что застудил нервы, пока мёрз на горке), глотает горстями обезболивающие и сосудистые препараты, пока наконец во время очередной консультации на снимке не обнаруживается начавший срастаться перелом. И тогда человек вспоминает об ударе во время катания.
Как не пропустить проблему?
Первое: нужно понять, что даже сравнительно легкий удар может сломать челюсть, если сила будет приложена в определенную точку.
Поэтому катайтесь и прыгайте с парашютом с закрытым ртом, не курите и не разговаривайте. Получив удар в челюсть, если ваши зубы будут сжаты, вы рискуете одним-двумя зубами, а вот удар при открытом рте почти гарантирует, что перелом челюсти лишит вас работоспособности как минимум на три недели.
Второе. Даже специалист по челюстно-лицевой хирургии никогда не скажет «нет, у вас все хорошо», пока не увидит рентгенограммы вашей челюсти.
Более того: если при осмотре врач увидит одно место перелома, в действительности их там может быть и два, и три. Поэтому в ближайшее время после травмы загляните к врачу-травматологу, а лучше — к хирургу-стоматологу и попросите направление на снимок.
Третье. Сравнительно «свежим» ваш перелом будет оставаться около 48 часов, после чего значительно возрастает риск воспаления кости.
Поскольку большинство переломов нижней челюсти случается между зубами, это открытые переломы. А микробов во рту полно. Возникает воспаление, которое не дает кости благополучно срастаться. И если такое воспаление не вылечить в первые несколько дней, то с началом осени-зимы вы будете испытывать обострения, а каждое обострение — это отмирание очередного куска челюсти.
Какие же признаки нельзя игнорировать, чтобы не пропустить перелом?
Во-первых, кровь во рту и ощущение выбитого зуба, которого вы в руках не держали.
Как правило, в местах перелома части челюсти понемногу расходятся, и между зубами образуется промежуток. Когда вы смотрите в зеркало и видите, что слева зубы будто бы ниже, чем справа, а между ними щель — это и есть перелом, вызывайте «скорую».
Во-вторых, о переломе свидетельствует нарушение прикуса.
Если внешне неповрежденные зубы стали закрываться криво, непривычно, а челюсть при попытке открыть рот чуть перекашивается — это косвенное подтверждение перелома суставного отростка челюсти — тем самым, которым она крепится в ямках черепа.
В-третьих, существует два простых приема диагностировать перелом.
Приоткройте рот и нажмите на подбородок снизу вверх и спереди назад. При резкой боли в районе ушей либо в уголках челюстей немедленно обращаться за помощью. Еще можно полуоткрыть рот и обеими руками сжать снаружи углы челюсти (под ушами). Если вы не ощутили серьезной боли ни в том, ни в другом случае — похоже, что вам повезло.
И последнее. Если вдруг на 3-4-й день ощущения станут намного болезненнее, чем было — появились отек, уплотнение щеки или губы, покраснение кожи, повысилась температура, появился неприятный запах изо рта — вероятно, это значит, что воспалился проигнорированный вами перелом.
Сегодня в стране вам могут предложить 2 способа лечения: консервативный и оперативный
Первый хорошо известен еще со времен Севастопольской военной кампании — проволочные шины, которые тонкими проволочками крепятся к зубам. Принцип их действия в том, что на крючки шин зацепляются резиновые колечки, которые стягивают нижние зубы и верхние, что обеспечивает обломкам возможность срастаться в правильном положении. Лечение проводится под местной анестезией в обычном стоматологическом кресле, процедура занимает от 15-20 минут до 1-2 часов (и доступна в Минске круглосуточно, в том числе на выходных и в праздники), резинки снимают спустя 2—3 недели, проволоку — спустя 3—4 недели при условии нормального срастания. Первые 7—10 дней пациент проводит в больнице, затем наблюдается амбулаторно.
Второй способ — остеосинтез титановыми мини- или микропластинами — перестал быть экзотикой для белорусской медицины уже лет пятнадцать тому назад. Но, поскольку операция эта проводится под общим наркозом в операционной и требует специальных инструментов и опытного специалиста-хирурга, проводят ее не всем, а по показаниям, среди которых прежде всего сложные переломы, когда невозможно иным путем зафиксировать обломки челюсти, отсутствие достаточного количества зубов, защемление мягких тканей в месте перелома. Для контроля прикуса применяются предварительно наложенные проволочные шины. Сроки наблюдения такие же.
